SISTEMAS DE ULTRASONIDO EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

En los últimos años, el avance en la tecnología permitió la introducción de la ultrasonografía tridimensional y en cuatro dimensiones en el ámbito clínico.

La tecnología de ultrasonido médico se utiliza en diversas especialidades, que incluyen la #ecocardiografía de adultos y #pediátrica, #neurología, #oftalmología, #cirugía abdominal y #vascular, así como #obstetricia y #ginecología.

La sensibilidad y la precisión de la ultrasonografía dependen en gran medida de la experiencia y el desempeño de los operadores, así como del uso correcto de la máquina de ultrasonido con una configuración adecuada y óptima. El entrenamiento es de suma importancia.

El objetivo de este artículo de revisión es actualizar los usos clínicos de la ultrasonografía en #obstetricia y #ginecología, el uso de la ecografía 3D/4D,

En estas especialidades, el ultrasonido se utiliza tanto para fines diagnósticos como terapéuticos. Hoy en día, la ultrasonografía obstétrica se ha convertido en una parte integral de la atención obstétrica.

Existen tres niveles de ultrasonografía obstétrica.

1. El básico: incluye la determinación de la edad gestacional al comienzo del embarazo, la evaluación del número y la viabilidad de los fetos, posición y presentación fetal, volumen del líquido y localización de la placenta. También la evaluación del crecimiento fetal mediante la medición de tres parámetros fetales, el diámetro biparietal, la circunferencia abdominal y la longitud del fémur.

2. El nivel intermedio:  involucra, además, la evaluación de la morfología fetal alrededor de las 18-20 semanas de gestación, sirve principalmente como una herramienta para la detección de anomalías fetales en la población de bajo riesgo. El ultrasonido también sirve para otros fines de tamizaje. Un ejemplo es la medición de la translucencia nucal a las 11-14 semanas. El tamizaje para preeclampsia y restricción del crecimiento fetal intrauterino de inicio temprano, mediante el estudio Doppler de las arterias uterinas de la madre. Algunas autoridades también recomiendan la medición de la longitud cervical como un predictor del trabajo de parto pretérmino.

3. El ultrasonido antenatal avanzado: incluye exploraciones dirigidas específicamente a la detección de anomalías fetales en la población de alto riesgo, ecocardiografía fetal, neuro sonografía detallada, marcadores sonográficos del síndrome de Down en el primer semestre, a saber, hueso nasal, regurgitación tricúspidea y Doppler de ductus venoso anormal.

También incluye la evaluación detallada del bienestar fetal, mediante el estudio Doppler del sistema arterial y venoso del feto, así como de la circulación uterina materna. La valoración del perfil biofísico por ultrasonido, además, desempeña un papel importante en la evaluación del bienestar fetal en el ambiente intrauterino.

Además de su uso para fines diagnósticos y de tamizaje, el ultrasonido también ayuda en varios procedimientos diagnósticos invasivos e intervencionistas. Estos incluyen el muestreo de vellosidades coriónicas, la amniocentesis y la cordocentesis, las cuales se realizan bajo guía ultrasónica para mejorar la precisión de la toma de la muestra y minimizar el riesgo de lesión fetal.

La guía ultrasónica igualmente es indispensable en procedimientos terapéuticos intervencionistas fetales más avanzados, tales como transfusión intrauterina, coagulación bipolar del cordón umbilical, inserción de derivaciones fetales (shunts) y extracción de líquido intracavitario fetal.

El #ultrasonido desempeña papeles significativos en diversos aspectos en #ginecología. Se puede utilizar tanto en contextos electivos como de emergencia. Su uso en situaciones clínicas de emergencia, tales como embarazo ectópico o complicaciones de quistes ováricos, complementa la evaluación clínica y mejora la precisión del diagnóstico. Es especialmente útil en situaciones subagudas o asintomáticas.

En el contexto electivo, la ultrasonografía se utiliza para la evaluación temprana del embarazo y sus complicaciones y la valoración de la patología de los órganos pélvicos. En la tecnología de reproducción asistida permite evaluar la formación y el crecimiento del folículo después de la estimulación de la ovulación.

La recuperación de los ovocitos se realiza bajo guía ecográfica. Después de la instilación de solución salina normal dentro de la cavidad uterina, el sonohisterograma es otro ejemplo de procedimiento asistido por ultrasonido, que se utiliza para identificar patologías intrauterinas, como pólipos endometriales y miomas submucosos.

El ultrasonido laparoscópico intraoperatorio, y la guía ultrasónica transabdominal o transvaginal, facilitan la evaluación de la patología pélvica durante las operaciones.

También puede utilizarse primordialmente con fines terapéuticos. Un ejemplo es el uso de la ablación por ultrasonido enfocado de alta frecuencia, en el tratamiento de los miomas uterinos.

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